➡ Pressão Alta em crianças e adolescentes
Será que criança e adolescente tem pressão alta? é bom que se saiba que hoje em dia se tornou cada vez mais comum que crianças apresentem sintomas de pressão alta. isso decore do estilo de vida, razões genéticas ou mesmo do excesso de alimentos cheios de químicas e de sal. Para controlar a hipertensão é preciso muito cuidado e uma atenção especial para a alimentação. Neste artigo você lerá um pouco sobre esse tipo de hipertensão.
Pressão alta em Crianças e Adolescentes
A doença parenquimatosa renal é a causa mais comum de hipertensão em crianças pré-adolescentes.4,30 Nessa faixa etária, essa patologia renal inclui glomerulonefrite, anomalias congênitas e nefropatia de refluxo. Às vezes, a hipertensão resultante não é aparente até a idade adulta jovem, 35 portanto, essa etiologia ainda deve ser considerada no diagnóstico diferencial fora da infância. A avaliação inicial para suspeita de doença parenquimatosa renal deve incluir a dosagem dos níveis de nitrogênio ureico e creatinina no sangue, urinálise, cultura de urina e ultrassonografia renal.
A coarctação da aorta é a segunda causa mais comum de hipertensão em crianças, e é duas a cinco vezes mais comum em meninos. Embora a coarctação possa apresentar um quadro agudo no recém-nascido como insuficiência cardíaca congestiva, ela é tipicamente diagnosticada por volta dos cinco anos de idade. o início de hipertensão ou um sopro cardíaco. Raramente, casos leves de coarctação ocorreram em adultos. Discrepâncias entre a pressão arterial bilateral, braquial ou braquial sugerem coarctação. Em pacientes mais jovens, a radiografia de tórax pode ser inespecífica, enquanto em adultos pode ser evidente o sinal clássico de “três” ou ressaltos. A ecocardiografia transtorácica é suficiente para o diagnóstico em crianças, devido ao seu menor hábito corporal, e é útil para avaliar simultaneamente a hipertrofia ventricular esquerda. No entanto, a ressonância magnética (RM) é cada vez mais comum e é o método de imagem preferido em adultos.
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Já a displasia fibromuscular é um distúrbio vascular de etiologia desconhecida que tem predileção pelas artérias renais, causando estreitamento que leva à diminuição da perfusão renal. Em adultos jovens, particularmente em mulheres, a displasia fibromuscular é uma das causas mais comuns de hipertensão secundária. Os pacientes com estenose da artéria renal podem ter um sopro audível de artéria renal holossistólica de alta frequência. Comparado com pacientes sem tal achado, aqueles nos quais um sopro da artéria renal é detectado têm um risco relativo de aproximadamente 5,0 para estenose da artéria renal; esses pacientes devem todos ter mais testes.
Embora a angiografia seja o padrão diagnóstico para a detecção da estenose da artéria renal, ela é invasiva e não deve ser usada como teste diagnóstico inicial. A ressonância magnética com contraste de gadolínio e a angiotomografia computadorizada (TC) são igualmente acuradas na visualização da estenose. No entanto, a ressonância magnética não usa radiação e pode determinar o grau fisiológico de estenose. A ressonância nuclear magnética também pode ser usada para pacientes com função renal ruim, particularmente quando usada sem gadolínio, embora com uma leve diminuição na sensibilidade e especificidade. Se a RM e a angiografia por TC forem contraindicadas, o Doppler renal pode ser usado; O Doppler fornece informações úteis sobre o fluxo sanguíneo, mas sua precisão é afetada pelo hábito corporal e pela habilidade do operador. Como a renografia aguçada do captopril (Capoten) tem pouca sensibilidade e especificidade, que se traduzem em razões de verossimilhança próximas a 1,0, ela não é mais considerada bom teste de primeira linha.
